Le contrôle interne hospitalier par la cartographie de criticité : une application de l’AMDEC — cas de la région Béni Mellal-Khénifra

Résumé

Les hôpitaux publics fonctionnent à l’intersection de processus cliniques, administratifs, financiers et logistiques dont les défaillances peuvent se propager d’une fonction à l’autre. Dans ce contexte, le contrôle interne gagne à être mobilisé non seulement pour vérifier la conformité, mais aussi pour ordonner les vulnérabilités et concentrer l’effort de maîtrise sur les processus les plus sensibles. Cette recherche analyse l’usage d’une cartographie de criticité fondée sur l’Analyse des Modes de Défaillance, de leurs Effets et de leur Criticité (AMDEC) dans les établissements hospitaliers publics de la région Béni Mellal-Khénifra. Le portefeuille étudié comprend 17 modes de défaillance répartis entre six domaines de gestion, pré-identifiés à partir de la connaissance du terrain et de l’examen des processus. Trente-neuf responsables et acteurs hospitaliers ont participé à la cotation de la gravité et de la fréquence. La formulation complète de l’AMDEC est conservée (NPR = F × G × D), tandis que D est fixé à 1 dans le périmètre retenu puisque l’analyse porte sur des risques connus, pré-identifiés et directement observables. R7, relatif au suivi des dossiers d’hospitalisation, atteint la criticité la plus élevée (NPR = 9). R1, R5, R10, R11 et R17 constituent le second niveau de priorité (NPR = 6). La cartographie obtenue fournit ainsi au contrôle interne une base explicite pour ordonner les actions de maîtrise. L’étude propose enfin un diagnostic pré-GST et précise les conditions nécessaires à une actualisation périodique de la matrice.